當(dāng)藥片太大難以下咽，很多人會(huì)想著掰開或者碾碎了吃。記者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上各種磨藥、切藥神器銷售火爆，不少老年人都在靠這些工具服下原本自己不太好咽的藥物，但其實(shí)這些都不能盲目使用！南京同仁醫(yī)院藥學(xué)部晁瀅在接受記者采訪時(shí)表示，很多片劑因特殊的設(shè)計(jì)或成分的特性，掰開或碾碎可能影響療效或增加副作用，從而給身體帶來傷害。
晁瀅介紹，片劑根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能可分為普通片、包衣片（糖衣/薄膜衣/腸溶衣）、緩釋/控釋片、多層片及特殊劑型（咀嚼片、分散片等）。“有部分普通片劑會(huì)對(duì)黏膜有刺激，比如阿侖磷酸鈉片，掰開、碾碎或者咀嚼可能造成口腔和食道潰瘍。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些片劑的表面會(huì)有凹下去的刻痕，只有這種片劑才可以沿著刻痕去掰開服用。”但靶向藥、化療藥等特殊藥品，即使有刻痕也需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后才可分割，吞咽困難患者建議考慮更換劑型而非掰藥。
包衣片是指在藥片表面包裹一層特殊外衣的劑型，主要目的是改善口感、保護(hù)藥物穩(wěn)定性、控制釋放速度或減少刺激。還有些藥物容易受到胃酸的影響而降低藥效，或是對(duì)胃部產(chǎn)生刺激，會(huì)被做成腸溶劑型。這樣就可以讓藥物經(jīng)過胃部的時(shí)候不被吸收，確保在腸道釋放，掰開或碾碎就會(huì)使其失去保護(hù)作用，導(dǎo)致藥物失效或刺激胃黏膜，比如阿司匹林腸溶片，整片服用在胃中不溶解，避免了刺激胃黏膜，減少胃潰瘍、出血風(fēng)險(xiǎn)。
“還有一些藥物在胃部影響不大，但是用來治療腸道疾病的，也會(huì)被設(shè)計(jì)成腸溶藥物，讓其只在腸道釋放，所以也不能掰開服用，比如治療潰瘍性結(jié)腸炎的美沙拉嗪腸溶片，說明書要求隨大量液體整片吞服。”晁瀅說。
而緩釋片/控釋片算是存在安全隱患較多的片劑類型了。此前就有報(bào)道，一名40多歲的女士因?yàn)榘呀祲核帲ㄏ醣降仄娇蒯屍┯醚酪喾茫瑳]過半小時(shí)就眼前發(fā)黑、身體無(wú)力，血壓快速下降一度幾乎無(wú)法測(cè)出。而這樣的事件并非個(gè)案。晁瀅解釋，“緩釋片和控釋片都是通過特殊結(jié)構(gòu)緩慢釋放藥物以延長(zhǎng)其在體內(nèi)的作用時(shí)間，也起到一種對(duì)身體的保護(hù)作用，掰開會(huì)破壞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放，就可能引發(fā)中毒或影響療效。”
多層包衣片則是指藥片由兩層或更多層組成，每層含有不同藥物或不同釋放特性（如速釋+緩釋）。這類藥片也通常不能掰開，否則會(huì)破壞藥物釋放順序或影響療效。
那么，我們?cè)趺礃优袛嗨幤肥欠窨梢躁_吃呢？除了看劑型、檢查藥片是否有“刻痕線”之外，還要詳細(xì)看說明書、遵醫(yī)囑用藥。“因?yàn)橛袝r(shí)候同一種藥物，但是不同廠家生產(chǎn)，也可能因?yàn)橹苽涔に嚥煌锌申_或不可掰開服用的區(qū)別。”晁瀅還提醒，有時(shí)候藥品因保存不當(dāng)破損開裂，這也相當(dāng)于被“掰開”，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。如果自己不能判斷藥片是否可以掰開服用，可以咨詢醫(yī)生或者藥師。
此外，不同藥物的服用時(shí)間和先后順序也很重要，否則可能影響療效或引起不良反應(yīng)。“比如中藥和西藥之間通常間隔半小時(shí)左右，滋補(bǔ)藥品適合飯前服用，對(duì)胃腸道有刺激的藥物則應(yīng)在飯后半小時(shí)服用。”晁瀅說。（記者 許倩倩）
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