全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
近日，在駐馬店市第一人民醫院重癥醫學科和超聲科的聯合救治下，成功為患者李先生實施了心包穿刺引流術，在此之前，李先生由于大量心包積液導致心包填塞，導致呼吸困難、無法平臥，經過積極治療和護理，李先生癥狀得以緩解。
前不久，患者李先生因大量心包積液被送入醫院重癥醫學科，入科時李先生精神極差，皮膚色澤蒼白，端坐呼吸，血壓較低，情況危急。楊全德副主任醫師和林曉揚醫生迅速判斷后，決定在超聲科的配合下，緊急為李先生實施心包穿刺引流術。
術中，床旁超聲實時“導航”，清晰避開心臟、血管等重要結構，穿刺誤差控制在毫米級。同時醫護人員持續監測心電圖、血壓、血氧，有創動脈壓實時追蹤，團隊隨時應對突發情況。
引流不是結束，而是康復的開始。在精準完成引流操作后，楊全德副主任醫師帶領重癥團隊并未絲毫松懈，針對李先生術后情況制定了后續治療方案，給予加強抗感染、抗炎、清除炎癥、升壓、強心、糾正休克、心衰等一系列對癥治療。
在后續治療過程中，重癥醫護團隊細化患者的診療方案，及時記錄引流液的量和顏色，觀察是否有出血或感染跡象。從病情監測到用藥指導，從康復護理到風險防控，每一個環節都傾注心血、細致把控，以專業與專注為患者的生命健康保駕護航，讓患者在嚴密監測下平穩恢復。經治療，李先生生命體征趨于平穩，經評估后，轉入普通科室進行恢復治療。
楊全德表示，心包是包裹在心臟外面的一層薄膜。當心包本身或其他病因累及心包時，可造成心包腔內的液體生成和吸收失衡，使心包腔內的液體積聚，便形成了心包積液。
當心包積液達到一定程度時，可造成心臟受壓，使心臟的舒張功能下降，導致心臟泵血減少、外周血管血液淤滯，從而出現相關臨床表現。由于心包的彈力有限，當急性心包積液達150毫升即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性循環衰竭，進而導致心臟驟停。
心包積液常見的病因主要包括感染性和非感染性兩大類：1.感染性因素。感染性因素中，常見的包括病毒感染、細菌感染（結核分枝桿菌最為多見）；而真菌感染和寄生蟲感染非常罕見；2.非感染性因素。非感染性因素中，自身免疫因素較為常見，包括系統性自身免疫和自身炎癥性疾病；腫瘤因素中多見轉移瘤；以及代謝性疾病。此外，非感染因素中還包括創傷性和醫源性因素、藥物相關性因素、淀粉樣變性、主動脈夾層、先天性部分或全部心包缺如等。
醫生提醒，心包積液的防治關鍵在于“早發現、早干預”。如果您的家人處于重癥狀態，或有基礎心臟病、慢性腎病等病史，需警惕以下信號：突發呼吸困難、血壓下降、心率加快等，一旦出現異常，請盡快就醫，醫護人員會第一時間評估并處理。
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