全媒體記者 梁翊韜
通訊員 駐馬店市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師 鄧方園
老年癡呆，醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一種發(fā)生在老年和老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。通常隱匿起病，緩慢進(jìn)展，是最常見(jiàn)的癡呆類型。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上老年人阿爾茨海默病患病率在5%左右，目前患病人數(shù)約為1500萬(wàn)，超過(guò)全世界總患病人數(shù)的1/4。在目前嚴(yán)重老齡化的社會(huì)中，阿爾茨海默病已經(jīng)嚴(yán)重影響了人民的身體健康，極大的增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
駐馬店市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師鄧方園表示，阿爾茨海默病和正常衰老不同，屬于病理性衰老，認(rèn)知功能下降速度更快。正常衰老表現(xiàn)為偶爾會(huì)忘事，但總體上生活能力和情緒是穩(wěn)定的。阿爾茨海默病則會(huì)導(dǎo)致記憶力和思考能力的大幅下滑，常伴有情緒不穩(wěn)定及精神癥狀，后續(xù)會(huì)需要?jiǎng)e人幫助才能正常生活。正常衰老可通過(guò)體力和腦力鍛煉得到改善，阿爾茨海默病導(dǎo)致的認(rèn)知功能減退是持續(xù)惡化的。
阿爾茨海默病總體病程約為20年，可分為臨床前期，輕度認(rèn)知障礙期和癡呆期。臨床前期大約10年，可不表現(xiàn)任何臨床癥狀，神經(jīng)心理測(cè)評(píng)也多為正常，但是腦組織已開(kāi)始發(fā)生病理性改變，比如淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)纖維蛋白異常等。輕度認(rèn)知障礙期約為4年，可表現(xiàn)為輕度的記憶力下降，日常生活能力減退。這一階段對(duì)干預(yù)治療尤為重要，可大大減緩疾病的惡化和病情的進(jìn)展。癡呆期約為6年，表現(xiàn)出明顯記憶力損傷，伴有精神行為癥狀，獨(dú)立生活能力不足。
阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素分為無(wú)法干預(yù)和可以干預(yù)兩大類。無(wú)法干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：老齡、女性、攜帶有致病基因APOE4、家族史、APP/PS1/PS2基因的致病突變等。可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：吸煙、過(guò)度飲酒、缺乏體力活動(dòng)、社會(huì)交往過(guò)少、肥胖、高血壓、糖尿病等。
長(zhǎng)期壓力大及睡眠障礙會(huì)更容易促進(jìn)阿爾茨海默病的發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間的慢性壓力比如焦慮，抑郁及失眠會(huì)導(dǎo)致HPA（垂體-下丘腦-腎上腺）軸激活及腦內(nèi)毒性蛋白清除障礙，產(chǎn)生過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，引起大腦的慢性炎癥及體重增加，最終引起阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病早期的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：1.記憶障礙：患者常出現(xiàn)近期記憶減退，如忘記剛做過(guò)的事情或說(shuō)過(guò)的話。隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也可能受損；2.語(yǔ)言障礙及生活能力下降：患者可能出現(xiàn)無(wú)法正確表達(dá)或理解語(yǔ)言；失去使用物體的能力，如無(wú)法穿衣或吃飯；無(wú)法識(shí)別熟悉的人或物體；3.視空間能力損害：患者可能無(wú)法準(zhǔn)確判斷空間距離和位置，如外出時(shí)找不到回家的路；4.抽象思維和計(jì)算力損害：患者的邏輯思維、分析能力和計(jì)算能力明顯下降；5.人格和行為改變：患者可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、性格改變、焦慮、抑郁等癥狀。
阿爾茨海默病可以通過(guò)健康的生活方式及穩(wěn)定的情緒減少發(fā)病的機(jī)率。包括保持適當(dāng)?shù)捏w重、不易過(guò)瘦、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、多從事腦力勞動(dòng)、保證良好的睡眠、避免高血壓及腦血管疾病、保持心理健康，避免過(guò)度緊張等。
鄧方園提醒，阿爾茨海默病應(yīng)做到早診斷，早治療，當(dāng)出現(xiàn)部分早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院就診。如果確診為阿爾茨海默病，盡早的接受包括藥物治療、物理治療及康復(fù)治療可以減緩疾病的進(jìn)展，改善語(yǔ)言及記憶力，改善生活能力及改善精神癥狀。
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