全媒體記者 梁翊韜
通訊員 駐馬店市第二人民醫院藥學部助理工程師 曹世顯
丙戊酸作為臨床廣泛應用的抗癲癇、抗躁狂藥物，在癲癇、雙相情感障礙等疾病治療中發揮著重要作用。駐馬店市第二人民醫院藥學部助理工程師曹世顯表示，然而，不同患者服用相同劑量的丙戊酸，治療效果與不良反應卻存在顯著差異。其中，血藥濃度是決定藥物療效與安全性的核心要素，深入了解這一指標，對規范用藥意義重大。
丙戊酸口服后經胃腸道吸收進入血液循環，需達到合適的濃度才能發揮治療作用。其治療窗通常為50-120μg/mL ，在此范圍內，丙戊酸能夠有效調節神經細胞膜穩定性、抑制異常放電，從而控制癲癇發作或穩定情緒。當血藥濃度低于50 μg/mL時，疾病控制效果不佳，癲癇復發或躁狂癥狀波動風險增加；若超過120μg/mL，則可能引發嚴重不良反應，如惡心嘔吐、肝功能損傷、血小板減少，甚至出現罕見但致命的肝毒性。臨床數據顯示，約40%的療效不佳案例與血藥濃度未達標直接相關。
傳統經驗性用藥模式存在盲目性，而治療藥物監測（TDM）為丙戊酸的合理使用提供了科學依據。通過定期檢測血藥濃度，醫生能夠：①快速判斷劑量是否合適，避免無效治療；②及時發現潛在毒性風險，預防嚴重不良反應；③針對特殊人群（如孕婦、肝腎功能不全者）制定個體化方案。研究證實，基于TDM的用藥調整可使癲癇控制率提高30%，顯著改善患者生活質量。
丙戊酸血藥濃度如同精準治療的“指南針”，指引著用藥方向。隨著精準醫療理念的普及，血藥濃度監測將成為丙戊酸治療不可或缺的環節，幫助患者在控制疾病的同時，最大程度降低用藥風險，守護健康與安全。
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