10月中旬，40多歲的謝女士回到四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診，一周前還在她胃里的兩顆結(jié)石已經(jīng)消失。四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胡曉表示，每年秋冬季節(jié)，柿子上市后，科室都會收治數(shù)十名胃結(jié)石患者，多是因?yàn)檫^多食用柿子、黑棗、山棗等富含果膠的水果。
10月初，家住宜賓市的謝女士因確診胃結(jié)石，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至四川省人民醫(yī)院。“胃部兩個結(jié)石，直徑都有七八厘米。”胡曉推測，這樣巨大的結(jié)石，應(yīng)該是從幾年前開始緩慢增長的。
胡曉表示，以往胃結(jié)石的治療方式通常采用傳統(tǒng)外科手術(shù)，對患者來說，創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長。后來，消化醫(yī)生會嘗試通過藥物溶石或者內(nèi)鏡進(jìn)行碎石，但因胃結(jié)石在胃內(nèi)表面會形成一層“保護(hù)殼”，阻止藥物進(jìn)入結(jié)石內(nèi)部，他們往往非常堅硬，難以“攻破”。而內(nèi)鏡中心通常使用的是用以切除息肉的器材，主要材質(zhì)是細(xì)鋼絲，容易變形，胃結(jié)石又光滑，難以套牢。常常只能剝離結(jié)石的一小部分，讓患者服用藥物、或者大量喝可樂，過一周復(fù)查再進(jìn)行處理，對于比較大的胃結(jié)石，甚至需要反復(fù)“折騰”七八次。
近幾年，為了解決這些問題，四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)從逆行胰膽管取石手術(shù)獲得靈感，在國際上率先提出“拉鋸法”的碎石方案，利用現(xiàn)有的ERCP金屬鞘管、導(dǎo)絲進(jìn)行碎石。這種方法方便、快捷、安全，操作時間僅需要10多分鐘。后來，為了解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少相應(yīng)碎石工具，團(tuán)隊(duì)又開發(fā)了專用的胃結(jié)石碎石套圈器，簡便易用，便于推廣。“現(xiàn)在基本上能實(shí)現(xiàn)一次完成碎石，再服用藥物或者大量可樂，基本上一周就能消除。”胡曉說。
為什么胃里會“長”出結(jié)石?其實(shí)，胃結(jié)石并不是真正的石頭，而是由一些食物或者異物在胃里凝結(jié)成的團(tuán)塊。根據(jù)不同成分和來源，胃結(jié)石可以分為植物性、動物性、藥物性和混合性四種。其中最常見的是植物性胃結(jié)石，柿子是最常見的原因。
植物性胃結(jié)石通常是人們在空腹或者飯后吃了過多的柿子、山楂等含有鞣酸的水果，鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質(zhì)結(jié)合成不溶于水的沉淀物，并與果膠、食物殘渣等粘合在一起而形成團(tuán)塊。團(tuán)塊有時候會隨著胃腸蠕動排出體外，但有時候也會在胃里停留并逐漸增大，從棗子大到鵝蛋大甚至更大。
哪些人容易得胃結(jié)石呢?胡曉解釋說，主要是腸胃蠕動排空功能比較差的群體，尤其是老年人。例如患有萎縮性胃炎、糖尿病或慢性腎病，長期臥床或者活動過少，攝入多為纖維性食物的，患有口腔疾病、咀嚼功能下降的，另外，接受過外科手術(shù)、胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變的，以及服用可能減緩胃收縮功能藥物的患者，都是植物性胃結(jié)石的高危患者。
胃結(jié)石會引起胃部不適、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的還可能因長期壓迫導(dǎo)致消化道潰瘍、出血、胃穿孔等并發(fā)癥。醫(yī)生提醒，預(yù)防胃結(jié)石，最重要的就是注意飲食習(xí)慣，盡量避免空腹或者過量食用含有鞣酸的水果，如柿子、山楂、黑棗等，并且不要與含酸性或者高蛋白的食物一起食用。
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