□本報記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 金玉茹
在河南省人民醫(yī)院骨科病房，張女士已連續(xù)請假一周照顧骨折的父親。疲憊的她蜷在狹窄的陪護(hù)椅上，抽空處理工作郵件，并時不時抬頭看看父親的點(diǎn)滴瓶。“實(shí)在扛不住了，”她苦笑著說，“工作耽誤不起，可請護(hù)工費(fèi)用不低，長期下來也是不小的負(fù)擔(dān)。”
張女士的困境，正是河南即將用制度性方案回應(yīng)的民生痛點(diǎn)。記者7月2日獲悉，近日，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省人力資源社會保障廳、省醫(yī)療保障局、省疾病預(yù)防控制局、國家金融監(jiān)督管理總局河南監(jiān)管局制定了《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免陪照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），自2025年7月10日起，全省三級醫(yī)院將率先試點(diǎn)免陪照護(hù)服務(wù)，旨在將家屬從住院陪護(hù)中解放出來，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)接手病人生活照護(hù)。
試點(diǎn)先行 自愿選擇
免陪照護(hù)服務(wù)的核心，是在患者或其家屬知情同意、自愿選擇的前提下，由護(hù)士或經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員，根據(jù)患者病情和自理能力，提供專業(yè)的生活照護(hù)。
《方案》特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療護(hù)理員并非衛(wèi)生技術(shù)人員，其工作在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，確保服務(wù)邊界清晰、安全規(guī)范。
根據(jù)《方案》，試點(diǎn)將優(yōu)先在老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等一級護(hù)理需求集中的科室病區(qū)開展。全省三級醫(yī)院“先試先行”，遵循“成熟一個、開放一個”的審慎原則，逐步提高服務(wù)覆蓋面。
住院患者都必須選擇免陪照護(hù)服務(wù)嗎？
“不是的，免陪照護(hù)服務(wù)工作主要是滿足有陪護(hù)難題的家庭，減輕群眾住院陪護(hù)人力負(fù)擔(dān)。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)，對于有條件陪護(hù)的家庭，傳統(tǒng)模式依然可行。
《方案》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在免陪照護(hù)病區(qū)還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者，充分尊重患者及家屬的自主選擇權(quán)。
服務(wù)提供兩種模式：一對多基礎(chǔ)照護(hù)，每人每天150元；一對一專屬照護(hù)，每人每天240元，服務(wù)內(nèi)容聚焦生活照料，涵蓋助餐、助浴、助潔等日常所需。
該相關(guān)人士表示：“我們希望通過三級醫(yī)院的探索，積累經(jīng)驗(yàn)、完善機(jī)制，未來逐步推廣，讓有需要的患者都能享受到規(guī)范、專業(yè)、可負(fù)擔(dān)的住院生活照護(hù)。”
專業(yè)保障 服務(wù)升級
如何確保付費(fèi)服務(wù)的專業(yè)與可靠？《方案》構(gòu)筑了多重保障體系。
《方案》提出，加大免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)護(hù)士配備力度，原則上病區(qū)護(hù)士與實(shí)際床位比不低于0.6∶1。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)逐步按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》等接受培訓(xùn)，取得職業(yè)技能等級證書。
同時，《方案》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定詳細(xì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量與科室考核硬性掛鉤，形成培訓(xùn)、服務(wù)、監(jiān)督的完整鏈條。
此外，《方案》鼓勵在免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)優(yōu)先建設(shè)智慧病房，運(yùn)用智能呼叫、數(shù)據(jù)采集等技術(shù)提升效率。明確鼓勵商業(yè)保險開發(fā)或升級產(chǎn)品，覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
“免陪照護(hù)服務(wù)的深層價值，在于推動醫(yī)療服務(wù)從單純‘治病’向‘治病+專業(yè)照護(hù)’模式升級。”一位參與政策制定的醫(yī)療管理專家強(qiáng)調(diào)，這是應(yīng)對人口老齡化、滿足高品質(zhì)護(hù)理需求的必由之路。
“這個政策，我盼著能早點(diǎn)落地。”仍在病房堅(jiān)守的張女士聽聞后表示，“它讓我看到了回歸工作與生活平衡的希望。”
這項(xiàng)直面“一人住院、全家受累”民生痛點(diǎn)的改革，能否真正達(dá)到預(yù)期效果？省社科聯(lián)副研究員張柏林有更深層的思考：“免陪照護(hù)服務(wù)對部分群體來說特別急需，改革的核心是如何在實(shí)踐中找到平衡——既有效調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，又能降低患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)。”
在張柏林看來，確保政策見效需多方合力：首先是政府監(jiān)管必須到位，嚴(yán)格監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量與收費(fèi)規(guī)范，防止變形走樣；其次是支付體系亟待跟進(jìn)，醫(yī)保政策與商業(yè)保險需及時銜接。
“唯有在激勵與約束中找到平衡點(diǎn)，專業(yè)照護(hù)的陽光才能既溫暖病房，又減輕患者的負(fù)擔(dān)，讓改革成果更多惠及于民。”張柏林說。
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