全媒體記者 韓冰 通訊員 閆衛(wèi) 郭晨旭
一次常規(guī)檢查，竟在患者胃里發(fā)現(xiàn)12根形似鋼釘?shù)募怃J異物！近日，駐馬店市中心醫(yī)院多學科團隊通力協(xié)作，成功為一名特殊患者解除“體內炸彈”。
此前不久，50歲的患者李女士（化名），因多囊肝、多囊腎慕名找到駐馬店市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任閆衛(wèi)，準備接受囊腫硬化治療。然而，術前上腹部增強CT檢查顯示，除了預期中肝腎的多發(fā)巨大囊腫，患者胃腔內清晰可見數(shù)個細長、高密度的異物，形態(tài)酷似鋼釘，部分尖端已經(jīng)刺入胃壁。
這些異物隨時可能引發(fā)胃穿孔或大出血。更棘手的是，患者本身還患有嚴重的肝腎疾病，治療風險成倍增加。醫(yī)院緊急組織麻醉科、消化內科、內鏡中心相關專家，第一時間詳細研判患者病情。專家團隊結合患者實際情況，從手術方案、麻醉方式、術中風險等多方面深入探討和分析，最終確定在內鏡下取出異物。
但是，異物如何安全取出成為最大難題。“這些異物不僅數(shù)量多，而且非常鋒利。”當日的急診消化內鏡值班醫(yī)生、消化二肝膽胰內科副主任李大威解釋道，“在取出過程中，稍有不慎就可能造成二次傷害。”
經(jīng)過術前準備，在內鏡診療部主任邱紅雨、麻醉科醫(yī)師林旭、內鏡中心護士朱英的密切配合下，李大威小心翼翼地操作著內鏡，熟練地進入胃腔。
胃腔內整齊排列著十幾枚鐵釘，且已經(jīng)磨損糜爛，形成小潰瘍。若不及時取出，鐵釘有可能通過幽門，進入小腸，造成小腸梗阻、穿孔，甚至需要中轉外科手術。
由于異物又長又尖，直接用鉗子夾取極易造成黏膜撕裂。李大威選擇圈套器嘗試著首先固定異物一端，再一點點調整角度，使異物的長軸與胃腔平行。在經(jīng)過咽喉部，李大威更要小心謹慎，因為稍有不慎，鐵釘便可滑落至氣管入口，造成窒息。
40多分鐘后，12根金屬異物終于被全部安全取出，李大威再次交代患者及其家屬，繼續(xù)口服胃粘膜保護劑，促進受損的胃粘膜修復。待李女士身體條件允許后，超聲醫(yī)學科團隊還將為她進行肝腎囊腫的后續(xù)治療。
李大威表示，或許“吞鐵釘”這樣的事件看起來讓人匪夷所思，但其實每年都有許多患者，由于各種原因吞服異物，造成緊急情況。異物的種類也常常多種多樣，大多是日常生活中的常見食物及常用品，比如棗核、魚刺、電池、鑰匙、硬幣等。
醫(yī)生提醒，吞咽異物24小時之后，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就會大大增加，如食管炎、食管瘢痕性狹窄、繼發(fā)性感染、食管穿孔、食管周圍膿腫、腹膜炎、大血管破裂出血、氣胸、吸入性肺炎等。一旦發(fā)生吞咽異物的情況，一定要保持冷靜，停止進食進水，盡快到醫(yī)院就診。
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責任編輯 / 梁翊韜
