全媒體記者 韓冰 通訊員 張賀川 李沐佳
近日，患有慢性肌無力的患者張先生（化名），在夜間自行服用中藥后，突然心悸發(fā)作，隨即短暫失去意識，被家人緊急送往駐馬店市中心醫(yī)院急診科。
醫(yī)務人員接診后，立即連接監(jiān)護設備，展開搶救，隨后心電監(jiān)護儀報警，致命的陣發(fā)性室性心動過速，反復發(fā)作。醫(yī)務人員迅速反應，電除顫、抗心律失常藥物輪番上陣，然而兇險的心律失常，絲毫不見平息，血壓更是斷崖式下跌，張先生生命垂危。
醫(yī)院迅速啟動多學科協(xié)作（MDT）機制，急診科、心內(nèi)科、心血管重癥醫(yī)學科等多學科專家會診后，果斷決策，在給予鎮(zhèn)靜、氣管插管、呼吸機支持的同時，立即啟動終極生命支持手段：體外膜肺氧合（ECMO），這臺“人工心肺”迅速接替了張先生瀕臨崩潰的心肺功能
在ECMO的強力護航下，患者被安全轉(zhuǎn)運至介入手術室行冠脈造影檢查，排除冠心病因素。與此同時，急診重癥監(jiān)護室（EICU）的醫(yī)護團隊也在爭分奪秒地進行綜合救治，并同步完善血尿毒物篩查。最終，毒物檢查結(jié)果指向了元兇：烏頭堿超標。
明確診斷為烏頭堿中毒導致的惡性心律失常后，醫(yī)生的治療方向更加精準，在ECMO、呼吸機、血液凈化、精準藥物等綜合救治手段的“組合拳”下，患者病情終于迎來轉(zhuǎn)機。
那顆“狂亂的心臟”逐漸恢復平穩(wěn)有力的跳動，受損的器官也開始修復，歷經(jīng)3天驚心動魄的生死博弈，患者成功撤除了ECMO、脫離了呼吸機、生命體征趨于穩(wěn)定，目前已轉(zhuǎn)入普通病房進行后續(xù)康復。
駐馬店市中心醫(yī)院急診科主任王玉東介紹，烏頭堿主要存在于川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等中草藥及其炮制品中。民間常用于治療風濕疼痛，但其治療劑量與中毒劑量極其接近，自行炮制不當或過量服用極易中毒。常在服食后15分鐘至2小時內(nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為口唇和四肢麻木、惡心嘔吐、心慌心悸（心律失常）。嚴重者可出現(xiàn)惡性室性心律失常（如室速、室顫）、血壓驟降、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等，致死率極高。
一旦懷疑烏頭堿中毒，必須立即就醫(yī)。急救核心在于：1.快速清除毒物，催吐（清醒者）、洗胃、導瀉，盡早進行血液凈化（如血液灌流）；2.穩(wěn)住心臟，及時糾正惡性心律失常（藥物、電復律/除顫），維持血壓穩(wěn)定；3.高級生命支持：對呼吸循環(huán)衰竭者，需立即進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，必要時啟動ECMO。
醫(yī)生提醒，中藥是中華民族的瑰寶，但“是藥三分毒”，含烏頭堿類的中草藥（川烏、草烏、附子等），務必在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師指導下使用，切勿自行采挖、炮制或隨意增減劑量服用！一旦出現(xiàn)口麻、心慌等不適，立即停服并火速就醫(yī)。
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責任編輯 / 梁翊韜
