發燒是嬰幼兒最常出現也是現在家長最擔心的狀況。疫情期間，家長面臨兩難選擇，不去醫院怕耽誤孩子的病情，去醫院擔心只是普通感染反而增加了暴露風險。那么在這個特殊時期，寶寶發燒，家長應該怎么處理呢？我們請應急總醫院兒科主任醫師邵俊彥來為家長支支招。
觀察癥狀初步判斷病因
家長可以先觀察寶寶發燒的具體癥狀，以便初步判斷其病因。
上呼吸道感染這是最常見的引起機體發熱的原因。患兒表現為體溫升高，可伴有輕微咳嗽，一般沒痰；鼻堵、流鼻涕，一般為清涕或白黏鼻涕；較大孩子可能會表達自己嗓子干、痛。我們常說的感冒通常會有鼻堵、流鼻涕的癥狀，多屬于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒患者接觸史或受涼史。此外，如果寶寶嗓子啞，哭不出聲，呼吸費力可能是喉炎；如果咽痛明顯，沒有鼻子不適癥狀，嗓子紅腫，可能是扁桃腺炎，細菌感染的可能性大。
幼兒急疹多見于6個月至1歲嬰兒，也可見于1歲以上幼兒，一般表現為持續發熱，體溫較高，但服用退燒藥退燒后精神、食欲均正常，偶有不嚴重的腹瀉表現。患兒一般持續發熱72小時左右，體溫恢復正常后，開始在面部、軀干、四肢等處出皮疹，而后自愈。
支氣管炎、肺炎由上呼吸道感染向下發展引起，多在感染兩到三天后出現，患兒咳嗽較重且頻繁，有痰，氣粗，有時會出現喘息、喉中痰鳴或喘鳴。極少數抵抗力低的患兒可能在發燒1天后就發展為肺炎。
皰疹性咽峽炎、手足口病 患兒除了發燒外，有口腔、咽部多發皰疹或手足及臀部皮疹，多見于手足掌心處。
尿路感染 嬰兒尿路感染會出現高熱，以及惡心、嘔吐、精神不佳，大一點的孩子可能會有尿頻、尿急、尿痛等表現。
急性胃腸炎 這種情況下，發熱可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等。
要不要立即送醫分情況
家長可根據孩子的病情及可能病因，選擇是否立即送醫。我們建議，特殊時期孩子發燒，分為“需要立即去醫院就診”“可暫時居家觀察”這兩種情況來處理。
“需要立即去醫院就診”的情況：精神不好、嗜睡、驚厥，食欲明顯下降、拒奶，頻繁咳嗽、喘息、喉鳴、嗓子啞，頻繁嘔吐、腹瀉、水樣便和出現膿血便，腹痛不讓揉，尿量減少，有這些癥狀之一；疑似尿路感染、皰疹性咽峽炎和手足口病；6個月以下嬰兒發燒，均要及時就醫。
“可暫時居家觀察”的情況：雖有反復發燒，高熱時精神稍差但體溫下降后精神好，吃喝玩耍正常；有輕微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量嘔吐、腹瀉，以觀察病情發展為主，若癥狀加重再去醫院。
居家觀察護理怎么做
發燒患兒居家觀察護理，首要的是注意控制和監測體溫。體溫38.5℃以下需多喂水，適量減少穿衣，可用溫水擦身、貼退熱貼等輔助方法，緩解孩子的不適感。體溫超過38.5℃，要吃退燒藥，一般選擇對乙酰氨基酚（泰諾林、百服嚀）或布洛芬（美林），劑量嚴格按照說明書以體重計算，注意不要和氨酚黃那敏等感冒藥同服。服藥后多喝水，等患兒自然出汗退熱，切記不要捂汗。
其次是觀察患兒的精神、食欲、大小便是否正常，以及有無皮疹等，若出現前文所述的需要立即就診的表現，應立即送醫。若患兒沒有異常表現，但持續發燒超過3天，也要前往醫院明確發燒病因。
由于目前防疫政策要求所有發燒患兒就診需至發熱門診，所以提醒家長要選擇有兒科發熱門診的醫院就診。另外，疫情形勢復雜、病毒狡猾多變，孩子發熱無論是否立即就醫，請按照社區、學校的要求進行上報，以便防疫人員掌握情況，及早控制風險。（應急總醫院莫鵬）
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