全媒體記者 韓冰 通訊員 王二威
近日，駐馬店市中心醫院神經外一科團隊再次成功開展一例神經導航引導下顱內血腫穿刺引流術。作為科室常規開展多年的微創手術方式，該技術通過神經導航系統精準定位，實現血腫的精準清除，與傳統手術相比，具有創傷小、定位精準、恢復快速等優勢，提升了治療效果和患者生活質量。
朱先生今年61歲在家看電視時，突然發現自己左手不聽使喚，說話也變得含糊不清，家人趕緊把他送到駐馬店市中心醫院。此時，朱先生已經出現明顯的意識障礙、神志模糊。急診科醫生迅速為他安排了頭顱CT檢查，結果顯示：右側基底節區腦出血，出血量約26.8毫升。結合患者長期高血壓病史初步診斷為高血壓性腦出血
入住神經外一科后，進一步完善檢查后發現，朱先生合并陳舊性腦梗死、II型糖尿病、糖尿病性腎病、慢性腎衰竭等多種疾病?？紤]到患者基礎疾病多且復雜，身體抵抗能力差，凝血功能及抗感染能力差。在與家屬溝通后，尊重家屬意愿，先對朱先生采取保守治療，適當補液、降顱壓、監測血壓血糖等。讓腦內血腫自行吸收、
然而在治療過程中，朱先生的病情逐漸加重，復查CT顯示出血雖未增加，但腦水腫范圍進一步擴大，腦受壓加重，意識狀態逐步變差。常規腦出血治療，需要甘露醇脫水降顱壓減輕腦水腫，但會損害腎功能，加重腎功能衰竭，甚至導致尿毒癥、需要透析。想要保護腎功能，便不能應用傳統甘露醇脫水治療，情況一時進退兩難。
既要處理急性腦出血導致的腦水腫，又要兼顧患者的基礎疾病，還要保護已經受損的腎功能。面對這些困難，醫院神經外一科主任李力立即組織多學科會診，決定采用更積極的治療方案，通過神經導航下顱內血腫穿刺引流術，盡快將腦深部血腫引出，減輕腦水腫，減少使用或不使用甘露醇降顱內壓，縮短輸液治療時間，減輕腎臟負擔。
與家屬溝通后，經過術前病情評估、最優穿刺路徑、規劃手術方案等，由李力主刀為朱先生實施手術，術中通過一個直徑3-4mm的穿刺通道，將引流管精準插入血腫中心，即刻抽出約15ml血腫，手術過程順利，患者生命體征平穩。
引流3天后，復查CT提示，顱內血腫已完全引出，患者的恢復效果遠超出預期。7天出院時，朱先生左側肢體偏癱已經好轉，生活自理能力得到明顯提升。
李立表示，神經導航技術應用于手術猶如在大腦內安裝了“衛星定位”系統，能毫米級精準定位病變位置，同時具有腦創傷小、減少手術及麻醉時間、最大程度降低手術相關風險等優勢，是目前神經外科手術治療腦出血的前沿方向。
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責任編輯 / 梁翊韜
