全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
近日，在駐馬店市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的接力搶救下，為因心包積液引發(fā)生命危機(jī)的患者吳先生，通過"穿刺引流—心肺復(fù)蘇—機(jī)械通氣"，接通生命通道。
此前不久，吳先生以呼吸困難，低血壓送入駐馬店市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。入科時(shí)，心率低至40次/分，收縮壓降至70mmHg以下，入科后，立即完善床旁超聲檢查提示：心包腔大量積液。
醫(yī)護(hù)人員立即予以床旁心包腔穿刺置管引流術(shù)，間斷引流出400ml液體后，患者血壓回升，心率穩(wěn)定在正常范圍，呼吸困難較前明顯減輕，病情較前明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。
轉(zhuǎn)出西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科四天后，患者因心肌淀粉樣變，病情危重，頑固性心衰難以糾正，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。在醫(yī)務(wù)人員持續(xù)胸外心臟按壓下，再次送入西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。入科后，立即給予持續(xù)胸外按壓，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)搶救患者恢復(fù)自主心律。
主管醫(yī)生張靖灝在上級(jí)醫(yī)師李慧的指導(dǎo)下，對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者容量進(jìn)行嚴(yán)格的管理，進(jìn)行滴定式鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，在賈建成主任的指導(dǎo)下，細(xì)化患者的診療方案，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，同時(shí)調(diào)整患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，呼吸機(jī)模式及支持力度，營養(yǎng)支持等。
患者于兩天后成功拔出氣管插管，評(píng)估患者病情穩(wěn)定后，患者好轉(zhuǎn)出院，回歸家庭。患者出院后，主管醫(yī)生張靖灝于3天，1周，半月對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)隨訪，患者病情穩(wěn)定，并持續(xù)與家屬進(jìn)行患者的病情溝通。
賈建成提醒，心包積液早期癥狀隱匿，若出現(xiàn)持續(xù)胸悶、腹脹、下肢水腫等"非典型"表現(xiàn)，應(yīng)盡早就診。尤其高血壓、腎功能不全患者，更要定期心臟體檢。駐馬店市第一人民醫(yī)院已開通胸痛中心綠色通道，為急危重癥患者爭取黃金救治時(shí)間。
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